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Les Contrats Responsables |
A compter du 1er Janvier 2006, les contrats responsables doivent laisser à la charge des assurés :
La contribution forfaitaire fixée à un euro (l’euro responsable), la majoration du Ticket Modérateur si l’assuré ne respecte pas le parcours de soins (passage obligé par le médecin traitant et autorisation d’accès au Dossier Médical Personnel), et les dépassements d’honoraires des médecins spécialistes su secteur 1 lorsqu’ils sont consultés en dehors du parcours de soins et dans la limite de 7 € par consultation.
Cette « non prise en charge » de prise en charge ne porte pas sur les dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins en secteur 2.
En contrepartie, les contrats responsables doivent rembourser :
Au moins 30 % du tarif officiel de la Sécurité Sociale des consultations du médecin traitant ou médecin correspondant. Le remboursement du patient est intégral si le médecin est en secteur 1, l’Assurance Maladie y contribuant à 70 %.
Au moins 30 % du prix des médicaments* prescrits par le médecin traitant ou correspondant (vignette blanche). L ’Assurance maladie remboursant à 65%, il reste 5 % au maximum à la charge de l’assuré.
Au moins 35 % des frais d’analyse et de laboratoire prescrits par le médecin traitant ou correspondant. L ’Assurance Maladie remboursant à 60 %, il reste 5 % au maximum à la charge de l’assuré.
Au moins 2 actes de prévention qui seront définis dans un décret futur.
* Sauf :
- Ceux destinés au traitement des troubles ou affections sans caractère habituel de gravité (vignette bleue).
- Ceux dont le Service Médical Rendu n’est pas classé comme majeur ou important (certains veinotoniques par exemple).
- Les spécialités homéopathiques.
